Medically Reviewed by Dr. Lisa Hartford, MD

لطالما كان تأثير أشعة الشمس على بشرة الإنسان موضوع اهتمام العلماء لسنوات عديدة، حيث ركزوا في البداية على الأشعة فوق البنفسجية من النوع ب، والمعروفة أيضًا باسم UVB. ثم ركزوا لاحقًا على دراسة كيفية تفاعل بشرة الإنسان مع التعرض للأشعة فوق البنفسجية من النوع أ، والمعروفة عادةً باسم UVA. وقد وجد الباحثون أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية من النوع أ يمكن أن يؤثر سلبًا على البشرة، ويسبب جميع أنواع شيخوخة الجلد تقريبًا، مثل التجاعيد، عن طريق إتلاف الكولاجين والإيلاستين وتوليد الجذور الحرة. علاوة على ذلك، ووفقًا للدكتورة سايرا جورج، طبيبة الأمراض الجلدية في مركز إم دي أندرسون للسرطان، فإن "اشتراك الأشعة فوق البنفسجية من النوع أ مع الأشعة فوق البنفسجية من النوع ب" يمكن أن يُسبب مشاكل أكثر خطورة، مثل سرطان الجلد.

تُعد الإجراءات التجميلية غير الجراحية أقل إيلامًا وأكثر راحةً في علاج الآثار السلبية للأشعة فوق البنفسجية (UVA) و(UVB) على الجلد مقارنةً بالإجراءات الجراحية الجراحية. ومع التقدم التكنولوجي الاستثنائي في المجالين الطبي والتجميلي، تُحقق العلاجات التجميلية غير الجراحية نتائج مرغوبة للمرضى المُعالجين. ومن بين هذه العلاجات العلاج بالضوء (LED). العلاج بالضوء هو في جوهره تطبيق ضوء غير حراري وغير جراحي على خلايا الجلد للحصول على نتائج علاجية. وقد حظي استخدام مصابيح LED لتجديد وإصلاح الجلد بالاهتمام مؤخرًا فقط، على الرغم من أن التكنولوجيا نفسها موجودة منذ أكثر من ستة عقود. يقول الدكتور جاريد جاغديو، الأستاذ المشارك في الأمراض الجلدية ومدير مركز العلاج بالضوء بجامعة ولاية نيويورك داونستيت للعلوم الصحية: "هذا مجال غير مستغل بشكل كبير في الطب". "ولكن العلاج بالضوء LED سيحدث ثورة في طريقة تقديم العلاج الطبي المنزلي للعناية بالبشرة خلال السنوات العشر إلى الخمس عشرة القادمة".

في حين أن رفع الجلد المترهل وتخفيف تجاعيده باستخدام العلاج الضوئي بالصمام الثنائي الباعث للضوء لا يزال أسلوبًا جديدًا نسبيًا في مجال التجميل، فقد اختبر الباحثون فعالية هذه التقنية، حيث لاحظ الأشخاص المعالجون تحسنًا في تجديد شباب الجلد وإصلاحه. ومع ذلك، يشير البعض إلى أن تقنية LED قد تُعرّض المرضى لمخاطر صحية، وخاصةً أولئك الذين يعانون من حالات صحية معينة أو لا يلتزمون بدقة بإرشادات السلامة عند تلقي العلاج. في هذا الدليل، سنتناول آلية عمل العلاج الضوئي بالصمام الثنائي الباعث للضوء، وكيف يُمكن أن يُوفر حلاً غير جراحي لرفع الجلد المترهل وتخفيف تجاعيده، والآثار الجانبية ومخاوف السلامة، ومن يجب عليه تجنب العلاج تحديدًا.

العلاج بالضوء LED: تقنية واعدة لتجديد وإصلاح البشرة

في العلاج الضوئي باستخدام الصمام الثنائي الباعث للضوء، تُستخدم أطوال موجية مختلفة للضوء تبعًا للصبغة المستهدفة. الأزرق (415 نانومتر)، والأحمر (633 نانومتر)، والأشعة تحت الحمراء القريبة (830 نانومتر) هي الأطوال الموجية الثلاثة للضوء المستخدمة عادةً لتحقيق فوائد تجديد البشرة. وقد أظهر استخدام العلاج الضوئي بتقنية الصمام الثنائي الباعث للضوء (LED) لتجديد البشرة نتائج واعدة، حيث يُحسّن مظهر البشرة المُسنّة ضوئيًا عن طريق رفع وشد الجلد المترهل وتقليل التجاعيد. كما قد تكون مصابيح LED أكثر تفضيلًا من أجهزة شد الجلد الحرارية، لأنها لا تُسبب أي ضرر حراري للمنطقة المُعالجة. يُعد التعديل الحيوي الضوئي، وهو الآلية التي تُنتج بها تقنية الصمام الثنائي الباعث للضوء تأثيرات تجديد البشرة، عملية غير حرارية تتضمن تحفيز الصبغات الداخلية، مما يؤدي إلى إثارة تأثيرات ضوئية فيزيائية وكيميائية. يمكن أن يُحقق التعديل الحيوي الضوئي نتائج ملحوظة في مكافحة الشيخوخة من خلال تحفيز تكاثر الخلايا الليفية، وعوامل النمو، وتخليق الكولاجين، وإنتاج المصفوفة خارج الخلوية من خلال تنشيط مسارات التنفس الخلوية للميتوكوندريا. يوضح الدكتور جاغديو: "يمكنكِ تغيير مظهر الجلد من خلال التدمير الضوئي بالليزر، أو التعديل الحيوي الضوئي، وهي طريقة أكثر لطفًا لتغيير طريقة عمل الجلد". ويضيف: "هناك مُستقبِل مُحدد في ميتوكوندريا خلايا الجلد يُؤثر عليه الضوء الأحمر تحديدًا. ولهذا السبب، يُعد الضوء الأحمر طولًا موجيًا مثاليًا لتغيير طريقة عمل الجلد".

وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 في مجلة الأدوية في الأمراض الجلدية (JDD) ، فإن تعريض خلايا الجلد البشرية لأضواء LED قد يكون له آثار إيجابية في تجديد شباب الجلد. قد يعزز العلاج الضوئي LED الخلايا الليفية، وهي خلايا بيولوجية أساسية مسؤولة عن دعم التئام الجروح الطبيعي وتشارك في العمليات البيولوجية الحرجة، بما في ذلك تكسير جلطة الفيبرين وصنع مصفوفة خلوية إضافية (ECM) جديدة وهياكل الكولاجين التي تساعد في دعم الخلايا الأخرى لعملية التئام الجروح بشكل أكثر فعالية. عندما يتعرض الجلد لأضواء LED ويتم تعزيز الخلايا الليفية، تكون النتيجة هي تكوين المزيد من الكولاجين، مما يمنح المنطقة المعالجة المزيد من المرونة والقوة والبنية. هدفت دراسة خاضعة للرقابة إلى اختبار الفوائد الجمالية لضوء LED بطول 633 نانومتر (96 جول / سم 2)، مع الأخذ في الاعتبار أن الأشخاص تلقوا العلاج ثلاث مرات في الأسبوع ولمدة عشرين دقيقة. قبل بدء العلاج بالضوء LED، لم يتلق الأشخاص أي علاجات جمالية أخرى في الأشهر الستة السابقة. أظهرت النتائج تحسنًا في مظهر البشرة المُصابة بالشيخوخة الضوئية، بما في ذلك تقليل الخطوط الدقيقة والتجاعيد وزيادة نعومة البشرة ونعومتها، دون الإبلاغ عن أي آثار جانبية. وأشارت دراسة أخرى مُحكمة إلى أنه عند الجمع بين مصباح LED بطول 633 نانومتر (126 جول/سم²) ومصباح LED بطول 830 نانومتر (66 جول/سم²)، يُمكن تحسين مظهر التجاعيد حول العين. تعرّض المشاركون لمصباح LED بطول 830 نانومتر لمدة عشرين دقيقة في الأيام الأول والثالث والخامس والخامس عشر والثاني والعشرين والثاني والعشرين، وللمصباح LED بطول 633 نانومتر لمدة عشرين دقيقة في الأيام الثامن والعاشر والثاني عشر. أظهرت غالبية المشاركين المُعالَجين تحسنًا في درجات الشيخوخة الضوئية، وتنعيمًا لتجاعيد حول العين، وتحسنًا في تماسك البشرة ونعومتها ونعومتها.

صحة المرضى في خطر: المخاوف المتعلقة بالسلامة المحيطة باستخدام مصابيح LED

مع تزايد شعبية استخدام أجهزة العلاج بالضوء LED لتحسين ملمس الجلد ومظهره، أثيرت أيضًا مخاوف بشأن توجيه أضواء LED إلى الوجه والسماح لها بالتغلغل بعمق في الجلد، مع قلق البعض من أن هذه التقنية قد لا تكون آمنة بشكل خاص. هدفت دراسة مُحكمة في عام 2014 إلى التحقيق في كل من سلامة وفعالية العلاج بالضوء في تحسين ملمس الجلد ومظهره. نظرًا لأن أطياف العمل لإصلاح الأنسجة وتجديدها لا تتكون من طول موجي واحد فقط، فقد تم اختبار آثار تطبيق طيف متعدد الألوان يغطي منطقة طيفية أوسع. في الدراسة، التي كانت مستقبلية ومُحكمة وعشوائية، تم توزيع ما مجموعه 113 متطوعًا على أربع مجموعات علاجية وعولجوا مرتين في الأسبوع إما بضوء متعدد الألوان 570-850 نانومتر أو 611-650 نانومتر. تمت مقارنة الأشخاص المعالجين بالمجموعات الضابطة.

استندت النتائج إلى البيانات التي جُمعت عند بداية الدراسة وبعد ثلاثين جلسة، بما في ذلك قياسات الملامح الرقمية المحوسبة، وقياسات كثافة الكولاجين بالموجات فوق الصوتية، وتقييمات التصوير السريري المُعماة، وتقييم رضا المرضى. أظهرت نتائج الدراسة فعالية العلاج بالضوء في تحسين لون البشرة وملمسها، وهو ما يتضح من خلال التحسنات التي شهدها الجلد لدى الأشخاص المُعالَجين. وبالمقارنة مع مجموعات الضبط، أظهر التقييم السريري المُعماة للصور نتائج إيجابية في تجديد وإصلاح الجلد في مجموعات التدخل. وخلصت الدراسة إلى أن استخدام الضوء الأحمر له نفس تأثير استخدام PBM متعدد الألوان عريض النطاق. ومع ذلك، عند مقارنته بمجموعات الضبط، أثبتت مصادر الضوء التي لم تُستخدم سابقًا في PBM أنها آمنة وفعالة في زيادة الكولاجين داخل الأدمة وتجديد الجلد.

من الناحية النظرية، يمكن أن يُسبب العلاج بالضوء ضررًا محتملًا لشبكية العين بسبب خطر الضوء الأزرق. يستثني الخطر البنى العينية الأخرى. في بحث PubMed في 4 يناير 2017، تمت مراجعة 161 مقالة من أصل 6708 بشكل كامل. ونتيجة لذلك، أبلغت 43 مقالة إجمالاً عن شكاوى العين، مع دمج فحوصات العين في التحليلات. لم تجد المراجعة أي دليل ثابت على وجود آثار خطيرة على العين مرتبطة باستخدام مصابيح LED، مما يشير إلى أنه في حالة علاج شخص سليم جسديًا وغير معالج، فإن الإجراء آمن للعينين. في الدراسات التي شملت العلاج بالضوء LED، تم الإبلاغ عن شكاوى العين، مثل مشاكل الرؤية وعدم الراحة في العين، في حوالي 0٪ إلى 45٪ من المشاركين. بناءً على الدراسات الفردية، لم يتم العثور على علاقة واضحة بين حدوث الشكاوى وجرعة العلاج بالضوء. لم يُعثر على أي دليل على تلف في العين نتيجة العلاج بالضوء، باستثناء حالة واحدة وثّقت تطور اعتلال البقعة الصفراء لدى شخص عولج بمضاد الاكتئاب المُحسِّس للضوء، الكلوميبرامين. مع ذلك، لا تعني هذه النتائج بالضرورة أن العلاج بالضوء آمن لمن يعانون من تشوهات في العين أو زيادة في الحساسية للضوء.

في عام 2019، استدعت نيوتروجينا قناع حب الشباب الخاص بها بسبب مخاوف بشأن آثار الضوء الأزرق على العينين. ووفقًا للشركة، أبلغ مستخدمو القناع عن ردود فعل سلبية تم حلها بعد توقفهم عن استخدامه، بما في ذلك "ألم أو تهيج مؤقت في العين، أو دموع، أو عدم وضوح الرؤية، أو رؤية بقع، أو تغيرات في رؤية الألوان". لم تكن هذه التقارير متكررة، حيث لم تتلق نيوتروجينا شكاوى إلا بشأن حوالي 0.02٪ من الأقنعة المباعة وقت الاستدعاء. وذكرت الشركة أن أولئك الذين يعانون من حالات كامنة في العين أو لديهم حساسية للضوء بسبب تناول بعض الأدوية مثل الدوكسيسيكلين أو المضادات الحيوية الأخرى، قد يكونون معرضين لخطر إصابات العين أثناء استخدام القناع. ووفقًا لمايكل ر. هامبلين، الكيميائي العضوي في مركز ويلمان للطب الضوئي في مستشفى ماساتشوستس العام، فإن الضوء الأزرق لديه القدرة على إتلاف خلايا العين لأنه يثير الجزيئات التي تنتج أنواع الأكسجين المدمرة. ويضيف أن هناك علاقة إيجابية بين شدة الضوء الموجه إلى الجلد والضرر الذي يحدث؛ في حين أنه من غير المحتمل أن تتضرر العين بسبب مصابيح LED الزرقاء التي تنبعث منها ضوء منتشر، فإن أشعة الليزر المركزة قد تعرض الأفراد لخطر إصابات العين، وخاصة من التعرض العرضي.

بالإضافة إلى أطباء الجلد الممارسين، كانت الكيمياء الضوئية للضوء الأزرق أيضًا موضع اهتمام للكيميائيين، الذين يستخدمون الضوء الأزرق للمساعدة في تحفيز تفاعلات الأكسدة والاختزال الضوئي. أصبحت مصادر الضوء الأزرق أكثر توفرًا وكثافة مع نمو مجال الأكسدة والاختزال الضوئي. قام فريق من الكيميائيين في مختبر كوري ستيفنسون بجامعة ميشيغان بحماية أنفسهم من التفاعلات التي تعمل بمصابيح LED الزرقاء عن طريق تغطيتها بورق الألمنيوم. ومع ذلك، مع تحول المجموعة إلى استخدام مصابيح Kessil الزرقاء عالية الكثافة، كانوا أكثر حذرًا عند التعامل مع الأضواء الزرقاء على حضن المريض، حيث أجروا التفاعلات داخل صناديق أو أغطية مغطاة بطبقات من غشاء رقيق باللون الكهرماني. كما اعتادت المجموعة ارتداء نظارات ذات عدسات كهرماني لإضافة حماية إضافية من الأضواء الضارة. لتجنب الآثار السلبية المحتملة للعلاج، يُعد وجود طاقم طبي ومعدات تقنية خاصة في العيادة أمرًا ضروريًا. على سبيل المثال، يمكن أن يُصاب المرضى بحروق الشمس بسبب عدم وجود موزع للضوء لتصفية الأشعة فوق البنفسجية الضارة. توجد اليوم معدات متطورة يعتقد أنها آمنة على الجلد بسبب قدرة المصباح على تصفية الأشعة فوق البنفسجية أثناء الإجراء.

ليس للجميع: من يمكنه الاستفادة من مصابيح LED ومن لا يمكنه ذلك

أثبتت مصادر ضوء LED أنها علاجات آمنة وفعالة لتجديد شباب البشرة. ومع ذلك، نظرًا لضيق نطاقات الطيف لهذه التقنية وخصائص انبعاثها النقطية، فقد لا يكون العلاج بالضوء مفيدًا للجميع. هناك العديد من موانع استخدام مصابيح LED، أبرزها أمراض شبكية العين (مثل داء السكري)، بالإضافة إلى استخدام الأدوية المُحسسة للضوء، مثل الميلاتونين والليثيوم ومضادات الذهان من مجموعة الفينوثيازين وبعض المضادات الحيوية. كما لا يُنصح بالعلاج بالضوء لمن لديهم تاريخ من سرطان الجلد والذئبة الحمامية الجهازية. بخلاف ذلك، يُقال إنه يمكن لأي شخص الاستفادة من تأثيرات العلاج المُضادة للشيخوخة، بغض النظر عن نوع بشرته أو لونها.

مراجع

ونش أ، ماتوشكا ك. تجربة مُحكمة لتحديد فعالية العلاج بالضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء القريبة في رضا المرضى، وتقليل الخطوط الدقيقة والتجاعيد، وخشونة الجلد، وزيادة كثافة الكولاجين داخل الجلد. مجلة جراحة الليزر فوتوميد، فبراير ٢٠١٤؛ ٣٢(٢):٩٣-١٠٠. doi: ١٠.١٠٨٩/pho.٢٠١٣.٣٦١٦. نُشرت إلكترونيًا في ٢٨ نوفمبر ٢٠١٣. PMID: ٢٤٢٨٦٢٨٦؛ PMCID: PMC٣٩٢٦١٧٦.

شيراني أ، سانت لويس إي كيه. الأساس المنطقي المُنير واستخدامات العلاج بالضوء. مجلة طب النوم السريري، 15 أبريل 2009؛ 5(2): 155-63. PMID: 19968050؛ PMCID: PMC2670336.

أبلون ج. العلاج الضوئي باستخدام الثنائيات الباعثة للضوء: علاج مجموعة واسعة من الحالات الطبية والتجميلية في الأمراض الجلدية. مجلة طب الأمراض الجلدية والتجميل السريري. فبراير ٢٠١٨؛ ١١(٢): ٢١-٢٧. نُشر إلكترونيًا في ١ فبراير ٢٠١٨. PMID: ٢٩٥٥٢٢٧٢؛ PMCID: PMC٥٨٤٣٣٥٨.

باينبريدج ب. التئام الجروح ودور الخلايا الليفية. مجلة العناية بالجروح. أغسطس ٢٠١٣؛ ٢٢(٨): ٤٠٧-٨، ٤١٠-١٢. doi: ١٠.١٢٩٦٨/jowc.٢٠١٣.٢٢.٨.٤٠٧. PMID: ٢٣٩٢٤٨٤٠.

هوانغ أ، نجوين ج، هو د، جاغديو ج. العلاج الضوئي باستخدام الصمام الثنائي الباعث للضوء لعلاج شيخوخة الجلد. مجلة الأدوية في الأمراض الجلدية. ٢٠٢٠؛١٩(٤):٣٥٩-٣٦٤.